• 01了解内眼角的实际形态
• 02决定东方人眼形眼神的蒙古褶
• 03内眼角修复手术
• 04什么是无痕开内眼角(Kwon’s Method , Devolution epicanthoplasty)이란?

• 例）内眼角充分露出的西方人的眼睛

  
• 开内眼角手术是消除东方人所特有的蒙古褶，让内眼角的眼线复原自然地露出，为形成双眼皮让眼头部的构造得以恢复的新概念手术。大部分东方人的眼睛的内眼角部都因为蒙古褶而被部分覆盖，只有通过开内眼角之后才可以使内眼角完全露出。这种内眼角的大小与形态不是医生人为可以塑造出来的。想要在维持东方人眼神魅力，那么每个人的内眼角可以露出的最大程度已经是提前确定的了。 被覆盖的内眼角形态是呈多样化，但是较西方人偏圆偏窄的情况比较多。并且内眼角一般天生不对称的情况也存在，所以手术前要对被覆盖的内眼角与眼线的状态进行评价。




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  案例）因为内眼角形态的差异导致看起来不对称的西方人的眼睛

  

大多数情况下，东方人看起来双眼不对称的情况，不是实际眼睛不对称，而是蒙古褶的不对称。一般韩国女性中内眼角本身有明显不对称的情况并不多见，所以矫正蒙古褶让实际的内眼角露出之后，原来的眼头不对称就很自然得到矫正了。东方人的内眼角眼皮睑眼线在蒙古褶形成中变形的情况比较多。发生倾斜、内翻、外翻的情况也不少见，因此而导致睫毛倒刺向眼睛的情况很多。

 

蒙古褶遮盖的眼角部里面就是所谓的红肉（泪湖 carucle）。西方人的眼角部大部分都是露出来的,与此不同，大部分东方人的眼角部被蒙古褶遮盖住了。东方人在接受开内眼角手术时，要从眼睛的整体进行考虑，让泪湖自然和谐地露出来。从美容的角度来讲，想要眼睛又大又美就要让眼睑上缘和泪湖大部分都露出来。看眼睛明亮美丽的艺人们的眼睛，就会发现他们的眼睛泪湖基本上完全露出，蒙古褶非常地浅。这并不是说要以西方人的眼睛为标准，更不是在东方人的脸上做出西方人的眼睛。

 

过去，因为一部分失败的手术，导致人们对开内眼角手术产生了不正确的理解，并对手术后会导致泪湖露出过多表示担心。这是因为，过去的手术方法容易出现泪湖周围有内陷疤痕等副作用引起的。只要手术方法正确，是不会出现泪湖过度露出，眼神不自然的现象的。一般即使眼睑上缘和泪湖部完全露出，也不会改变眼周原本的构造，不会出现双眼过近或眼神不自然的现象。因为每个人眼角部的形态和泪湖的形态各有不同，根据个人情况，在手术要决定好泪湖的露出程度以及手术方向。如果眼角部的结构呈现出圆而短的形态，通过手术可以整体性地柔和的露出来。如果术前判断泪湖完全露出会导致不自然、眼神变凶等等情况出现，那么在实施无痕开内眼角手术前，就要将‘改变眼角部方向’或是‘避免泪湖过分露出’做为手术计划的一部分。 大部分韩国女性的眼角形态都是短而圆而非长而尖，所以手术时不需要担心泪湖会过分露出导致看起来不自然的情况发生。

 

• 蒙古皱程度比较深的情况下，一般从内眼角的起始点开始向下拉导致下垂的情况比较多，也有内眼角形成的眼线变成原本的平行水滴状的情况。为了塑造出水平并呈半月型的眼线与双眼皮，在施行开内眼角手术时要考虑这种眼角部眼线的还原效果。无痕开内眼角作为从根本上改善形成蒙古褶的内部构造（异位的上眼皮的眼轮匝肌与纤维组织、紧张的皮肤等），将因为紧张力而变形的内眼角眼线恢复到水平位置的还原概念的手术，已经包含了这种内眼角整形概念。通过将异位的眼角周围的眼轮匝肌与纤维组织的正位，将原本覆盖的epicanthus减少，在不进行皮肤与软组织切除的基础上恢复内眼角原本的模样（水平的眼线与水滴状的内眼角模样）。想要获得欧式双眼皮或是开内眼角时眼头的倾斜度减少的看起来和善的眼神的情况，在手术时这种将眼头眼线的倾斜度正常化的内眼角整形效果是十分重要的。

 

与眼线完全开放的西方人不同，没有双眼皮的东方人的蒙古褶与向下垂的眼皮皮肤将眼线完全遮盖住了。眼线被覆盖住的起点位置就是蒙古褶部分，可以说蒙古褶是导致东方人眼睛看起来小、没有精神的决定性因素。

可以说蒙古褶的深浅程度决定了东方人眼部整形手术条件的好坏。对于蒙古褶相对较的患者可以很容易塑造出美丽有神的双眼皮，反之，就可有可能无法塑造出理想双眼皮效果，并且术后出现双眼皮消失或是双眼皮线条不自然的情况一般都是由蒙古褶导致的。无痕开内眼角手术通过固定蒙古褶与下垂的眼皮皮肤，适当调整蒙古褶从而塑造出弯月型、眼睫毛充分外露、眼睑上缘向外完全露出的大方、明亮的眼神。

虽然，开内眼角有数十种方法，数年间使用最多的方法主要为Uchida和Park’s两种方法。这两种方法虽然各有各的优点，但是在与双眼皮的关联层面上，对于蒙古褶(Epicanthus)的消除不足，并且有留疤的缺点是不可否认的事实。 最近相对于疤痕，因为对于蒙古褶没有进行有效地改善而勉强进行手术，致使眼线毁损而需要进行手术的情况很多。 开内眼角的学名是‘内眦赘皮矫正术’即去蒙古褶手术。蒙古褶的学名的英文是‘Epicanthus, Epicanthal fold’，即‘内眦赘皮’。在此之前，蒙古褶(Epicanthus or epicanthal fold)是指在内眼角处，由上眼睑微微下伸，遮掩泪阜而呈一小小皮褶，也就是使内眼角的上眼皮盖住下眼皮。即，如德国医生Dr. Von Amon于1960年最先提出‘Epicanthus’概念中所指的下图中A与B部分的统称。这是从正常状态下没有蒙古褶的西方人的角度出发提出来的观点，将眼角与其周围的皱纹视为先天性畸形而进行命名。特别是‘Epicanthal fold’这一用语，从解剖学角度来讲对于东方人不仅是不恰当的，这一定义也不十分明确。 过去因为对东方人的Epicanthus不明确的学术理解，导致认为开内眼角手术（去蒙褶术）仅仅是将遮盖在眼角部的皮肤褶皱展开或祛除，从而让被遮盖住的眼角露出来、让眼睛看起来更大的手术。

 

A: 与副内眼角连接的皱纹(Epicanthus related skin fold), B : 副内眼角(Epicanthus) C: 副眼睑(Epiblepharon)

但是，在双眼皮手术层面上，在没有对蒙古褶进行矫正，而直接做双眼皮手术的情况下，不但得不到满意的效果，还有可能导致后期双眼皮消失。蒙古褶做为眼神和双眼皮手术效果的决定性因素，却因为医学上对其理解的不足，导致直到最近仍然对于什么是蒙古褶，开内眼角手术应该如何施行存在着争议。即，因为对蒙古褶形成机制与构造、它与双眼皮的关系的理解不充分，导致医学上没有可以从根本上解决蒙古褶的方法，进而手术方法也无法得到根本上的改善。

Teuim(特艺)整形外科在新的眼皮学术理论中通过开内眼角手术让眼角处的眼线（进化变形以前的状态）自然露出或修复、让双眼皮维持稳定的状态，将在蒙古褶的形成过程中变形的眼头与双眼皮构造进行还原的开内眼角手术（去蒙古褶手术，epicanthoplasty)进行了重新的定义，这也就是权俸轼院长的无痕开内眼角手术（Kwon’s method）。

 

即，无痕开内眼角(Kwon’s method)是以对蒙古褶(Epicanthus)的新理解为基础，从眼部结构这一产生蒙古褶的直接原因上进行作用，将变形的蒙古褶复位、正常化，是让内眼角与其周围的结构达成产成自然的双眼皮效果的条件的正位手术。

 

无痕开内眼角手术是将形成蒙古褶的过程中，将向下方异位变形的上眼皮的软组织，尽量恢复到原来的模样(reposition)，改善眼角的紧张力，自然就出现了开上眼角效果。

 

在施行采用这种开内眼角理念的开内眼角手术的同时实施双眼皮手术，就产生了效果理想又稳定的适合东方人眼部构造的双眼皮手术方案。内眼角自然露出恢复出原本的水滴模样，眼睛不仅恢复到原本的长度，蒙古褶这一造成双眼皮消失的根本原因也得到了解决，还获得了更自然、更稳定的双眼皮线条。因为蒙古褶对眼角的遮盖（veiling effect），导致双眼间距比实际看起来要宽，眼睛显小、眼神看起来凶的朋友们，仅仅通过无痕开内眼角也可获得满意的效果。

 

已经接受过开内眼角手术，但是因为蒙古褶改善不充分而需要内眼角修复手术的患者，通过无痕开内眼角手术改善蒙古褶的案例。

 

除了蒙古褶改善效果不好之外，因为疤痕、眼头眼线毁损、泪湖过度露出等需要修复术的情况也很多。内眼角开得过度或是眼线向下垂时会导致眼头凹陷以及红肉露出过多容易给人留下很凶的印象，并且还容易出现眼球干涩、眼睑外翻以及卧蚕消失等问题。这样的修复手术在进行重建时，需要对解剖学构造方面有着很深的造诣以及丰富的手术经验。

 

Teuim(特艺)整形外科的权俸轼院长以10余年开内角、内眼角修复手术的临床经验为基础，在2014年美国整形外科SCI学术期刊上发表了题为《对内眼角手术后效果不自然进行矫正的无痕开内角手术(Corrective epicanthoplasty in patients with unnatural results of prior epicanthoplasty)》的论文。

 

• 01

  开内眼角与双眼皮的相关关系
  The clinical relationship of epicanthoplasty and double eyelid in Asian eyelid.
  年大韩整形外科学会学会发表 - 权俸轼院长

• 02

  东方人眼部整形中开内角在临床上的重要性
  Clinical significance of epicanthoplasty in Asian eyelid.
  MIPS 国际整形外科学会学术发表 - 权俸轼院长

• 03

  美丽双眼与多人种眼皮形态和特征的相关关系的医学性推证分析
  Biometric Study of Eyelid Shape and Dimensions of Different Races With References to Beauty.
  Aesthetic plastic surgery 美国美容整形外科学术期刊 SC - 权俸轼院长

• 04

  蒙古褶的再思考：眼皮的进化论与还原概念的东方人的开内眼角与双眼皮整形手术方法
  Reconsideration of the Epicanthus:Evolution of the Eyelid and Devolutional Concept of Asian Blepharoplasty.
  (美国整形外科学会期刊) - 权俸轼院长

• 05

  双眼皮手术后眼头疤痕的预防对开内角手术的意义
  Prevention of medial hypertrophic scar after blepharoplasty related with epicanthoplasty.
  Congress of the Korean society for aethetic plastic surgery (2013 大韩美容整容学术大会 ) - 权俸轼院长

• 06

  内眼角修复手术---矫正开内眼角手术后不自然的效果。
  Corrective epicanthoplasty in patients with unnatural results of prior epicanthoplasty
  Annals of plastic surgery(2014 国际整形外科学会期刊SCI) - 权俸轼院长
  

蒙古褶不是单纯的皮肤皱褶，会引发眼头部的皮肤紧张与内眼角的变形诱发,因此在手术时要充分考虑眼头内部的肌肉与软组织。过去使用的开内眼角手术方法主要是通过皮肤板的移动来让皮肤褶皱展开，没能将双眼皮手术进行有机地结合，在进行内眼角修复手术时要将蒙古褶与双眼皮的关系进行充分地评价之后再进行。

 

无痕开内眼角手术要求医生对处理各种形态的蒙古褶上有丰富的经验以及精湛的手术技术。 因为，无痕开内眼角手术与双眼皮手术的密切，原本的双眼皮的形态、设计的双眼皮的大小、形态不同，导致开内眼角手术时切开线的设计与剥离位置也都不尽相同。 即，虽然开内眼角手术的原理是从解剖学上解决蒙古褶，但是，因为每个人的蒙古褶与相关联的双眼皮形态不同，因此，从根本上讲，所有患者都采用相同的手术设计是基本不可能的。每个人希望塑造的眼型、双眼皮的形态、宽窄，以及原来是否有双眼皮、眼球的形态、鼻子的构造、蒙古褶的构造与方向的不同，决定了每个人适用的手术方案与手术方法的不同，也只有这样才能获得最好的手术效果。

 

Teuim(特艺)整形外科的开内眼角手术方法(Devolution epicanthoplasty, 无痕开内眼角)是以对蒙褶的学术性理解为基础，是与传统的开内眼角手术概念完全不同的手术方法，将过去的皮肤板开内眼角后留下的蒙古褶在构造上进行消除，缓解皮肤紧张力。必要的时候，重建受损或变形的眼线，修复之前手术留下的疤痕。

 

包括内眼角重新与内眼角复原在内的内角修复手术更需要完全定制式的手术。内眼角修复手术要考虑残留的蒙古褶的程度与受损的解剖学构造与组织的程度，需要改善的疤痕的状态，与双眼皮线条的搭配等等问题，根据患者的情况进行手术才可以获得满意的手术效果。在考虑已有的疤痕和毁损的构造之后，考虑到将损伤程度降到最小，要使用熟练的手术技法，在手术中根据皮肤紧张状态渐次地进行调整，手术要十分精密慎重地进行。

 

需要内眼角修复手术的大概分患者，并非因为主观性地对手术结果不满，而是因为手术本身有问题而考虑进行修复手术。有一些因为过度开内眼角而使眼神看起来很凶的患者，但是因为泪湖下部的眼线毁损而导致形眼神受损的情况更多，仔细观察留下过度的疤痕的患者的眼睛时，可以看到手术的切口过大过长。因为这种情况来院咨询的患者是大部分是因为之前接受了z皮肤皮肤板整形术、W-皮肤板整形术等等多种手术方法, 那些手术方法并没有实际解决蒙古褶，并且容易留疤并且眼神改变过大等问题，这种情况下在进行修复手术时，需要的不是采用皮肤板的方法人为拉紧眼头部，而是改善疤痕让内眼角的眼线恢复得自然形态。并且根据情况不同，听取患者的想法，可能需要将剩余的蒙古褶解决并适当减少或是让眼头部的泪湖露出量缩小。

 

在接受去除蒙古褶的开内角手术后，不但没有收到好的效果，眼神反而比术前看起来更凶，并且留有明显的疤痕以至于想通过修复手术复原到原来的眼睛状态的事时有发生。这其中大部分不是患者主观上的不满意而是手术本身就有问题。眼神看起来更凶大部分不是因为眼角开得过大而是因为泪湖部的损伤导致的，留有明显的疤痕则是因为手术时切开过大而导致的。按照传统的手术方法实施开内眼角手术就会出现上面所说的情况，事实上，很多患者的眼角部蒙古褶都没有得到的彻底解决，还留下了难看的疤痕、眼神也看起来很凶。想要做修复手术的患者要清楚地认识到，通过修复手术既不是让眼角百分之百恢复到手术之前的样子，并且那也不是最好的效果。大部分来做修复手术的患者要在修复了受损的眼角之后，再通过无痕开内眼角适当解决蒙古褶，才可能得到比较满意的效果。偶尔有泪湖过度露出问题的患者，在手术时对这一问题也要进行适当的调整。仅仅是复原蒙古褶一定会导致眼角看起来很闷，很多之前坚持只要恢复蒙古褶的患者对这样的结果感到失望。事实上，很多做过蒙古褶复原手术的患者会再次选择做开内眼角的手术。想要做蒙古褶复原手术的患者一定要先和专业医生进行详细的咨询，确认现在眼睛的状态是否是否因为眼角开过大而需要进行蒙古褶复原。实际上，相对于蒙古褶复原大部分人需要的是眼消除、眼角的重塑以及蒙古褶的适当改善等等。

 

手术后眼角部留下像指甲一样的疤痕看起来十分不美观。像上面的情况是过去使用Uchida方法和Park's方法进行开内眼角手术后经常会出上术案例中出现的术后留痕的问题。这种手术痕迹通过化妆也无法完全遮盖住，很容易对日常社交活动造成影响。大部分这种患多年来一直承受着很多的压力并为其苦恼，经过再三考虑来到医院对手术进行详细的咨询，对术后可能达到的效果以及手术的安全性有了充分的了解后，才可以接受手术。疤痕的程度、眼周皮肤是否充足等等决定了的手术的效果能否达到期望的效果，这些在术前要进行正确的诊断和详细的咨询。上面的案例是通过下眼睑线最少程度的切开的同时运用无痕开内眼角手术来缓解眼角疤痕的情况。与上面一样形态的疤痕的患者，通过无痕开内眼角修复手术可，以让眼睛的状况得到很大程度上的改善。

图例：蒙古褶的形成与双眼皮的消失过程

‘Kwon’ method（权式手术法）’是与固有的通过皮肤纹理，将眼头露出并展开褶皱的开内角手术方法完全不同的开内眼角手术。 无痕开内眼角(Kwon’s method)是以对蒙古褶(Epicanthus)的新理解为基础，从眼部结构这一产生蒙古褶的直接原因上进行作用，将变形的蒙古褶复位、正常化，是让内眼角与其周围的结构达成产成自然的双眼皮效果的条件的正位(reposition)手术。通过让因蒙古的紧张力产生的纤维组织竖起方向的皮肤紧张力适当减少，让双眼皮效果比预想的自然持久。即从构造上解决了抑制双眼皮产生的蒙古褶，从根本上改善了蒙古褶产生的紧张力，为塑造多样化的双眼皮效果打下了好的基础，无论从医学角度还是美容角度上考虑，效果都是十分理想的。

 

无痕开内眼角(Kwon’s method即权式手术法)不是仅仅通过对皮肤板的作用让眼角露出来的手术，它是从东方人的解剖层面上根本上解决蒙古褶，还原眼头并形成双眼皮的新概念手术。以对蒙古褶的理解为基础，重新考虑认识双眼皮手术这一概念，可以说在东方人的双眼皮整形手术中，开内眼角手术在是双眼皮手术中占有核心地位。只有将减少蒙古褶的开内眼角手术与双眼皮手术进行有机的结合使用，才能获得完成度高、效果自然的东方人眼部整形效果。

 

Type I: Attenuated original crease without epicanthus (exopthalmic Asian eyelid)

Type II: Minimal epicanthus without crease. (without epibepharon)

Type III: Epicanthus with attenuated original crease

Type IV: Epicanthus with lowered infold crease

Type V: Epicanthus without crease (epicanthus and epiblepharon).