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蒙古褶

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蒙古褶是指覆盖在内眼角部的软组织,也是东方人的特征之一。
01 什么是蒙古褶( Kwon’ s Theory)?

是蒙古褶 (Epicanthus)

  • 例)蒙古褶的多种形态

 

开内眼角的学名是‘内眦赘皮矫正术’即去蒙古褶手术。 蒙古褶的学名的英文是‘Epicanthus, Epicanthal fold’,即‘内眦赘皮’。 在此之前,蒙古褶(Epicanthus or epicanthal fold)是指在内眼角处,由上眼睑微微下伸,遮掩泪阜而呈一小小皮褶,也就是使内眼角的上眼皮盖住下眼皮。即,如德国医生Dr. Von Amon于1960年最先提出‘Epicanthus’概念中所指的下图中A与B部分的统称。这是从正常状态下没有蒙古褶的西方人的角度出发提出来的观点,将眼角与其周围的皱纹视为先天性畸形而进行命名。特别是‘Epicanthal fold’这一用语,从解剖学角度来讲对于东方人不仅是不恰当的,这一定义也不十分明确。像这样因为与西方人不同而将‘Epicanthus’做为先天性畸形做为研究出发点的研究偏见(bias)很多。直到最近,仍然存在这种不正确的先天性畸形为出发点的研究,同时也不可避免导致研究的局限性,找不到形成蒙古褶的根本原因,进而无法从解剖学角度对其进行学术上研究的定义。在医学上对蒙古褶无法进行明确的理解自然也无法找到从根本上解决的方法,将焦点放在皮肤皱纹上也导致出现了许多不完整的手术方法。‘Epiblepharon’做为对伴有‘Epicanthus’加上没有双眼皮的这一东方人的眼皮的特征的特定名称,是眼睑赘皮、副眼睑和后眼皮的统称。像Epicanthus、Epiblepharon这些名称可以说是对比于天生有双眼皮并且眼线完全露出的西方人的眼睛构造提出来的,无法将其视为学术名称。

 

A : 副内眼角与相连的褶皱(Epicanthus related skin fold)
B : 副内眼角(Epicanthus) C: 副眼睑(Epiblepharon)

 

与天生有双眼皮的白种人、黑种人等地球上的其他人种不同,大部分东方人完全没有双眼皮,或者有部分双眼皮并伴有蒙古褶。 权俸轼院长的(Kwon’s Theory)将与其他人种不同的东方人的眼皮从医学角度重新定义,指出Epicanthus在进化发展过程中产生的附加性的皮肤皱纹A与B中,B部分不仅在医学进化论层面更重要,B部分在眼皮进化过程中对于眼睑缘的覆盖、双眼皮的消失以及做为在临床上双眼皮手术的直接关系部位被定义为内眼角赘皮。权俸轼院长的眼皮进化理论(Kwon’s Theory)中指出眼轮匝肌的肥厚与眼皮提肌的皮肤延长组织的弱化,会导致双眼皮的消失与眼皮结膜前方软组织(anterior lamella of preseptal portion in upper medial eyelid)向下方异位与变形。

即,应视东方人的蒙古褶为适应环境进化(evolution)而产生的人种上的特征,与西方人的蒙古褶不同,是进化过程中眼皮组织的变位与变形,是符合解剖学的正常构造。蒙古褶会导致在视觉上双眼间距比实际要宽,容易导致给人以眼睛小、眼神很凶,没有双眼皮线条,这也成为了亚洲蒙古人种的特征。

 

例)典型的有可见的蒙古褶且单眼皮的韩国人的眼睛

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统计表明,大部分韩国人的眼角内侧都有不同程度的蒙古褶,因为不同形态与方向的蒙古褶遮盖住了内眼角,是导致眼睛看起来比实际要小或显得很闷的原因。并且,韩国人从属于蒙古褶严重的北方蒙古裕人种,加上蒙古褶与双眼皮的密切关系,导致韩国人大部分没有双眼皮或双眼皮很浅很小。蒙古褶越浅,双眼皮线条越明显、眼睑上缘露出越多,眼睛看起来更明显,因此韩国人的眼睛相对看起来比较闷。如果一个人眼皮上没有一点双蒙古褶且有西方人一样的双眼皮,可以说此人不是纯粹的东方人,体内带有的显性且强势的其他人种的基因。

 

  • 例)通过无痕开内眼角手术使眼睑上缘露出明显并改善双眼皮线条的案例

 

过去因为对东方人的Epicanthus不明确的学术理解,导致认为开内眼角手术(去蒙褶术)仅仅是将遮盖在眼角部的皮肤褶皱展开或祛除,从而让被遮盖住的眼角露出来、让眼睛看起来更大的手术。.

但是,从双眼皮术手术角度来看,对蒙古褶不进行适当的矫正而单纯地施行双眼皮,不仅导致双眼皮手术效果不理想,而且很有可能会成为日后双眼皮消失的原因,这也是整形外科医生们所公认的。蒙古褶做为眼神和双眼皮手术效果的决定性因素却因为医学上对其理解的不足,导致直到最近仍然对于什么是蒙古褶,开内眼角手术应该如何施行存在着争议。2000年以前有很多不做开内眼角手术,这是因为对蒙古褶与双眼皮的关系的认识不足,使得固有的手术方法效果不好并且存在术后留疤等问题,使得从美容角度上无法获得满意的效果。 2000年以后,出现的手术方法从一定程度上减少了疤痕的产生,但是因为仍把焦点放在眼角皱纹改善上,导致无法突破固定的思维,因为无法从根本上解决蒙古褶,也就无法达到最佳的手术效果。即,因为对蒙古褶形成机制与构造、它与双眼皮的关系的理解不充分,导致医学上没有可以从根本上解决蒙古褶的方法,进而手术方法也无法得到根本上的改善。

权俸轼院长在新的眼皮学术理论中提出了比蒙古褶(Epicanthus)更明确的定义,并且在解剖学角度揭示了蒙古褶的形成机制。并且,在对蒙古褶与双眼皮消失的关联性以及解剖学的前提下,提示出开内眼角手术的新概念。即,通过开内眼角手术让眼角处的眼线(进化变形以前的状态)自然露出或修复、让双眼皮维持稳定的状态,对原有的开内眼角手术(去蒙古褶手术,epicanthoplasty)进行了重新的定义,这也就是权俸轼院长的无痕开内眼角手术(Kwon’s method)。

在施行采用这种开内眼角理念的开内眼角手术的同时实施双眼皮手术,就产生了效果理想又稳定的适合东方人眼部构造的双眼皮手术方案。内眼角自然露出恢复出原本的水滴模样,眼睛不仅恢复到原本的长度,蒙古褶这一造成双眼皮消失的根本原因也得到了解决,还获得了更自然、更稳定的双眼皮线条。因为蒙古褶对眼角的遮盖(veiling effect),导致双眼间距比实际看起来要宽,眼睛显小、眼神看起来凶的朋友们,仅仅通过无痕开内眼角也可获得满意的效果。

 

权俸轼院长的眼皮理论
(Kwon’s Theory about the evolution of Asian Eyelid)

  • 동양인 눈꺼풀의 진화과정

Kwon’s Method是以权俸轼院长的学术论著Kwon’ Theory about the evolution of Asian eyelid为基础的,说明东方人无双眼皮线条的眼皮形态与蒙古褶的形成的,概念化的手术方法。
在此之前,虽然在整形外科上的文献资料上推断蒙古褶是导致鼻骨的发育不全、皮肤过多、眼轮匝肌过大、非正常性的皮肤紧张等的原因,Dr.Von Amon于1860年在观察到出现在西方人眼睛上的epicanthus之后,大部分西方学者都从先天性畸形的角度论述研究眼角部皱纹。但是用这样的论点说明大部分东方人都有的多样化的蒙古褶显然是困难的,但是因为之前没有新的论点出现,而一直沿用接受了这样的论点。权俸轼院长从这种固有观念里脱离出来,以东方人的epicanthus符合正常的解剖学构造为假设,从眼皮的进化这一新观点进行分析、研究整形出 Kwon’ Theory about the evolution of Asian eyelid,揭示了这一根据与基制。简单地归纳Kwon’s Theory,即原本与现代西方人一样有双眼皮的近代人类(modern humans)为抵抗西伯利亚等地的极寒天气与紫外线等原因,出于对眼睛保护的本能,眼部结构逐渐发生了变化最终进化成为如今东方人的眼睛模样。即,为了适应环境而产生了蒙古褶、双眼皮消失这一过程中,眼皮变多成为保护膜遮挡住眼睛以抵挡外界的刺激。之前也有一部分人类学家对此学说进行了推证,但是并没有在医学上对其形成机制(developmental mechanism)以及构造的说明理论化。权俸轼院长的Kwon’s theory中指出眼皮的进化在解剖学上呈阶段性发展,对各阶段产生变化的原因以及各构造的作用进行了说明,并且蒙古褶与双眼皮消失的机制进行了详细的说明。下图引用自权俸轼院长在美国整形外科学术期刊中发表的论文。图中依序展示了眼皮的进化过程中的变化,直观地展示出了双眼皮的消失与蒙古褶的形成过程。

Illustration for the Eyelid Evolution in Kwon’s Theory

 


I. Stage of hypertrophy: The hypertrophy of orbicularis oculi muscle and depressor supercilli muscle develop by repeated frowning. The hypertrophy of orbicularis oculi muscle cause attenuation of the aponeurotic expansion which penetrate through orbicularis muscle. The aponeurotic penetrations loosen and become sparse.

II. Stage of sheer stress: Complete detachment of aponeurotic expansions with loss of supratarsal crease takes place on point S by sheer stress. The detachment of aponeurotic fibers can occur beneath the orbicularis muscle or on the orbicularis muscle. Orbicularis oculi muscle contraction acts as sheer tensional stress with depressor supercilli muscle. The depressor supercilli muscle plays an ancillary role.

III. Stage of tensional stress: The successive loss of medial crease below point S results from displacement of preseptal orbicularis oculi muscle toward eyelash and the vicious cycle between malpositioned muscle hypertrophy and crease loss. The orbicularis oculi muscle contraction mainly act as tensional stress on remaining aponeurotic fibers and medial crease.

IV. Stage of compressional stress: Excessive contraction of orbicularis oculi muscle acts as compressional stress on overlying skin of upper medial eyelid with resultant vertical skin shortage and tension. The tight tension band develops due to vertical skin shortening of upper medial eyelid.

V. Stage of traction and tensional stress: Contraction of orbicularis oculi muscle acts as tensional stress on remaining supratarsal crease resulting in successive loss of supratarsal crease on the upper eyelid superiorly and/or act as traction force causing skin tent toward point P on the lower eyelid inferiorly. During and after formation of a tight tension band by vertical skin shortage, the orbicularis oculi muscle contraction causes a prominent skin fold on the lower eyelid by pulling-up the muscle point of origin like setting up a tent pole during contraction. The preseptal orbicularis muscle pulled up its origin superolaterally with skin tent on lower eyelid during contraction.

VI. Stage of degeneration: The atrophy of orbicularis oculi muscle and accompanying degenerative fibrosis develop, leaving the epicanthus with incomplete crease or epicanthus without crease. The hypertrophied orbicularis oculi muscle becomes atrophied and replaced by fibrosis, but there remains vertical skin shortage and tension left on upper eyelid and skin fold and wrinkles on lower eyelid. Also there has been left centripetal fibrosis toward point p under the skin of lower eyelid.

眼皮经过长期的进化,蒙古褶的形态与程度、双眼皮的有无以及变形程度、人种间的混血,导致东主人的眼皮形态呈多样化发展。权俸轼院长在论文中对蒙古褶进行了重新的定义, 从蒙古褶与双眼皮的密切关系的层面上进分析,在学术上对其进行了新的分类。

 

Kwon’s Classification of the epicanthus in relation to supratarsal crease.(蒙古褶的分类)

Type I: Attenuated original crease without epicanthus (exopthalmic Asian eyelid)

Type II: Minimal epicanthus without crease. (without epibepharon)

Type III: Epicanthus with attenuated original crease

Type IV: Epicanthus with lowered infold crease

Type V: Epicanthus without crease (epicanthus and epiblepharon).

 

无痕开内眼角 (Kwon’s Method based on devolutional concept)


 

Kwon’ method是与固有的通过皮肤纹理,将眼头露出并展开褶皱的开内角手术方法完全不同的开内眼角手术。 无痕开内眼角(Kwon’s method)是以对蒙古褶的形成的新的学术理解为基础,从眼部结构这一产生蒙古褶的直接原因上进行作用,将变形的蒙古褶复位、正常化,是让内眼角与其周围的结构达成产成自然的双眼皮效果的条件的正位手术。通过让因蒙古的紧张力产生的纤维组织竖起方向的皮肤紧张力适当减少,让双眼皮效果比预想的自然持久。即从构造上解决了抑制双眼皮产生的蒙古褶,从根本上改善了蒙古褶产生的紧张力,为塑造多样化的双眼皮效果打下了好的基础,无论从医学角度还是美容角度上考虑,效果都是十分理想的。

无痕开内眼角(Kwon’s method即权式手法)不是仅仅通过皮肤组织让眼角露出来的手术,它是从东方人的解剖层面上根本上解决蒙古褶,还原眼头并形成双眼皮的新概念手术。以对蒙古褶的理解为基础,重新考虑认识双眼皮手术这一概念,可以说在东方人的双眼皮整形手术中,开内眼角手术在是双眼皮手术中占有核心地位。只有将减少蒙古褶的开内眼角手术与双眼皮手术进行有机的结合使用,才能获得完成度高、效果自然的东方人眼部整形效果。

 

 

通过无痕开内眼角矫正蒙古褶的双眼皮修复手术与开后眼角复合手术

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通过无痕开内眼角并同时施行双眼皮手术的案例

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通过无痕开内眼角矫正蒙古褶的双眼皮手术(眼型矫正)的手术案例

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02 内眼角的实际形态
  • 例)内眼角充分露出的西方人的眼睛

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  • 东方人的眼睛大部分因为内眼角蒙古褶的覆盖,所以要通过开内眼角手术才可以让眼角完成露出。原本被覆盖的内角的形态也是多样化的,但是多数较西方人的眼睛较圆较短。因为内眼角本身有不对称的可能性,因此手术前要对被覆盖的内眼角进行评价。
  • 例)因为内眼角本身形态的不同导致看起来不对称的西方人的眼睛

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大部分东方人的眼睛形态的差异不是实际眼形(内眼角、眼线)的差异,而是因蒙古褶而产生的差异。一般韩国女性的内眼角本身的模样不对称的情况比较少,在经过蒙古褶矫正后露出适当的内眼角也就矫正原本的不对称。

 

例)通过无痕开内眼角手术矫正因蒙古褶而产生的眼角不对称的案例

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蒙古褶遮盖的眼角部里面就是所谓的红肉(泪湖 carucle)。西方人的眼角部大部分都是露出来的,与此不同,大部分东方人的眼角部被蒙古褶遮盖住了。东方人在接受开内眼角手术时,要从眼睛的整体进行考虑,让泪湖自然和谐地露出来。从美容的角度来讲,想要眼睛又大又美就要让眼睑上缘和泪湖大部分都露出来。看眼睛明亮美丽的艺人们的眼睛,就会发现他们的眼睛泪湖基本上完全露出,蒙古褶非常地浅。这并不是说要以西方人的眼睛为标准,更不是在东方人的脸上做出西方人的眼睛。

 

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过去,因为一部分失败的手术,导致人们对开内眼角手术产生了不正确的理解,并对手术后会导致泪湖露出过多表示担心。这是因为,过去的手术方法容易出现泪湖周围有内陷疤痕等副作用引起的。只要手术方法正确,是不会出现泪湖过度露出,眼神不自然的现象的。一般即使眼睑上缘和泪湖部完全露出,也不会改变眼周原本的构造,不会出现双眼过近或眼神不自然的现象。因为每个人眼角部的形态和泪湖的形态各有不同,根据个人情况,在手术要决定好泪湖的露出程度以及手术方向。如果眼角部的结构呈现出圆而短的形态,通过手术可以整体性地柔和的露出来。如果术前判断泪湖完全露出会导致不自然、眼神变凶等等情况出现,那么在实施无痕开内眼角手术前,就要将‘改变眼角部方向’或是‘避免泪湖过分露出’做为手术计划的一部分。 大部分韩国女性的眼角形态都是短而圆而非长而尖,所以手术时不需要担心泪湖会过分露出导致看起来不自然的情况发生。

 

泪泪湖完全露出的情况

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泪湖未完全露出的情况

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蒙古皱程度比较深的情况下,一般从内眼角的起始点开始向下拉导致下垂的情况比较多,也有内眼角形成的眼线变成原本的平行水滴状的情况。为了塑造出水平并呈半月型的眼线与双眼皮,在施行开内眼角手术时要考虑这种眼角部眼线的还原效果。无痕开内眼角作为从根本上改善形成蒙古褶的内部构造(异位的上眼皮的眼轮匝肌与纤维组织、紧张的皮肤等),将因为紧张力而变形的内眼角眼线恢复到水平位置的还原概念的手术,已经包含了这种内眼角整形概念。通过将异位的眼角周围的眼轮匝肌与纤维组织的正位,将原本覆盖的epicanthus减少,在不进行皮肤与软组织切除的基础上恢复内眼角原本的模样(水平的眼线与水滴状的内眼角模样)。想要获得欧式双眼皮或是开内眼角时眼头的倾斜度减少的看起来和善的眼神的情况,在手术时这种将眼头眼线的倾斜度正常化的内眼角整形效果是十分重要的。

 

将眼头恢复成原来的水平方向的开内眼角手术

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03 有蒙古褶是不正常的吗?

西方人的眼睛与东方人不同,大部分西方人没有蒙古褶并且有明显的双眼皮,双眼皮线条从眼头部开始向外延伸,因此整个人看起来很精神、有异域风情。由人种与遗传基因所决定的西方人的这一特性,如果有蒙古褶当然可以被视畸形,但是做为蒙古人种(东方人)的韩国人来讲,大部分从眼睛构造上都有不同程度的蒙古褶,因此没有必要对此持有悲观的看法,也不要觉得这是不正常的。 在此之前,蒙古褶(Epicanthus or epicanthal fold)是指在内眼角处,由上眼睑微微下伸,遮掩泪阜而呈一小小皮褶,也就是使内眼角的上眼皮盖住下眼皮。即,如德国医生Dr. Von Amon于1960年最先提出‘Epicanthus’概念中所指的下图中A与B部分的统称。这是从正常状态下没有蒙古褶的西方人的角度出发提出来的观点,将眼角与其周围的皱纹视为先天性畸形而进行命名。特别是‘Epicanthal fold’这一用语,从解剖学角度来讲对于东方人不仅是不恰当的,这一定义也不十分明确。像这样因为与西方人不同而将‘Epicanthus’做为先天性畸形做为研究出发点的研究偏见(bias)很多。‘Epiblepharon’做为对伴有‘Epicanthus’加上没有双眼皮的这一东方人的眼皮的特征的特定名称,是眼睑赘皮、副眼睑和后眼皮的统称。像Epicanthus、Epiblepharon这些名称可以说是对比于天生有双眼皮并且眼线完全露出的西方人的眼睛构造提出来的,无法将其视为学术名称。

A : 副内眼角与相连的褶皱(Epicanthus related skin fold)
B : 副内眼角((Epicanthus) C: 副眼睑(Epiblepharon)

 

与天生有双眼皮的白种人、黑种人等地球上的其他人种不同,大部分东方人完全没有双眼皮,或者有部分双眼皮并伴有蒙古褶。权俸轼院长的(Kwon’s Theory)将与其他人种不同的东方人的眼皮从医学角度重新定义,指出Epicanthus在进化发展过程中产生的附加性的皮肤皱纹A与B中,B部分不仅在医学进化论层面更重要,B部分在眼皮进化过程中对于眼睑缘的覆盖、双眼皮的消失以及做为在临床上双眼皮手术的直接关系部位被定义为内眼角赘皮。权俸轼院长的眼皮进化理论(Kwon’s Theory)中指出眼轮匝肌的肥厚与眼皮提肌的皮肤延长组织的弱化,会导致双眼皮的消失与眼皮结膜前方软组织(anterior lamella of preseptal portion in upper medial eyelid)向下方异位与变形。

即,应视东方人的蒙古褶为适应环境进化(evolution)而产生的人种上的特征,与西方人的蒙古褶不同,是进化过程中眼皮组织的变位与变形,是符合解剖学的正常构造。蒙古褶会导致在视觉上双眼间距比实际要宽,容易导致给人以眼睛小、眼神很凶,没有双眼皮线条,这也成为了亚洲蒙古人种的特征。无论是从眼神的美容性上还是扩大视野上考虑都有进行手术的必要。

 

例)有严重蒙古褶的韩国女性的眼睛

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04 决定东方人眼形眼神的蒙古褶

与眼线完全开放的西方人不同,没有双眼皮的东方人的蒙古褶与向下垂的眼皮皮肤将眼线完全遮盖住了。眼线被覆盖住的起点位置就是蒙古褶部分,可以说蒙古褶是导致东方人眼睛看起来小、没有精神的决定性因素。


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可以说蒙古褶的深浅程度决定了东方人眼部整形手术条件的好坏。对于蒙古褶相对较的患者可以很容易塑造出美丽有神的双眼皮,反之,就可有可能无法塑造出理想双眼皮效果,并且术后出现双眼皮消失或是双眼皮线条不自然的情况一般都是由蒙古褶导致的。无痕开内眼角手术通过固定蒙古褶与下垂的眼皮皮肤,适当调整蒙古褶从而塑造出弯月型、眼睫毛充分外露、眼睑上缘向外完全露出的大方、明亮的眼神。

 

通过无痕开内眼角+双眼皮复合手术塑造出东方人自然双眼皮的效果

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实施无痕开内眼角手术时,要充分考虑到眼周(眼周骨骼、鼻子的形态等等)的情况、两眼距离以及泪湖的露出程度,不用担心会看起来像西方人一样。无痕开内眼角手术,会在在保持东方人特别有的魅力的范围内,最大程度上让患者拥有明亮的眼神。即使把像帘子一样的蒙古褶最大程度的解决掉并做出明显外双的双眼有皮线条,也不可能达到像西方人一样的眼睛。因为,我们与西方人在眼周骨骼、内眼角韧带、双眼皮的肌肉和脂肪、鼻子的形态等等上有着明显的不同。对于想要拥有像西方人一样的明显外双的患者,要对其说明与西方人眼部的差异,在对其眼部条件进行准确的评价之后,设计出适量自己并且自然大方的明显外双双眼皮方案。

 

通过无痕开内眼角塑造出的美丽的欧式双眼皮线条

 

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偶尔会有眼周骨骼和西方人比较相似,在患者本人强烈要求的情况下,可以在条件允许的最大限度内开内眼角和欧式双眼皮手术以达到接近西方人眼睛的效果。 但是,这种情况只适合平时喜欢眼部化浓妆的演员等等职业,还不是很普遍。

 

无痕开内眼角+埋线法双眼皮矫正内眼角线条4个月后的变化

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在未改善蒙古褶而直接施行埋线法欧式双眼皮手术的案例 这种情况下,大部分会因为蒙古褶的紧张力而导致眼头部的双眼皮线条渐渐变淡并消失。想要从根本上避免这种情况,要通过开内眼角减少蒙古褶在水平方向的紧张力可能实现。在未施行开内眼角的情况下,想通过在眼头处用强力的缝合线进行固定来留住双眼皮线条会导致睁眼吃力、肿胀持续时间长会产生所谓的香肠眼现象。如上图案例所示,运用无痕开内眼角将蒙古褶调整到与双眼皮的宽度相对应的位置后,在眼角处取1~2点进行埋线法矫正就可以获得相对明显且完成高的双眼皮线条。手术后,眼头部的眼线比之前要更明显并且眼神更明亮。

无痕开内眼角+双眼皮前部线条矫正案例

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双眼皮手术后因为对手术效果不满意而来到我院进行无痕开内眼角+双眼皮前部线条矫正术的案例 双眼皮越宽、越接受欧式双眼皮线条的手术方案蒙古褶的重要性也越明显。 大部分韩国人有中等程度以上的蒙古褶,想要获得稳定的双眼皮线条,可以说通过开内眼角手术改善蒙古褶是必需的步骤。开内眼角手术可以在一定程度上增加眼睛的长度,从双眼皮线条的完成度的角度来看,说是双眼皮手术一部分也不过分。更严谨地说,无痕开内眼角手术和双眼皮手术是东方人眼部整形中不可分割的一部分。在德仁整形外科,施行的将无痕开内眼角手术与双眼皮手术的有机的进行复合的构造性双眼皮手术(Structural double eyelid surgery),可以获得完成度的自然双眼皮与欧式双眼皮。为了获得效果自然且完成度高的欧式双眼皮,在医学上需要进行适当的开内眼角效果。

05 蒙古褶的视觉效果是什么?

1. 让原本因蒙古褶覆盖而无神的眼睛的眼线完全露出、炯炯有神

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2. 蒙古褶导致双眼间距看起来比实际要宽,通过无痕开内眼角手术或无痕开内眼角手术+双眼皮复合手术让双眼间距得到适当地调整,眼神变得明亮自然大方

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3. 通过无痕开内眼角改善因蒙古褶而导致的两眼不对称

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4. 通过让眼角部眼白的适当露出,让黑眼球的位置更靠近正中央,眼睛看起来更和谐(改善假性斜视)

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5. 通过矫正眼角部45度倾斜的蒙古褶,恢复眼角原来的半月模样(上眼皮效果),获得柔和的眼神。

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6. 通过无痕开内眼角产生的眼底卧蚕效果的案例

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7. 矫正蒙古褶的同时眼底皱纹得到改善的案例 无痕开内眼角可以改善眼角部皮肤的紧张力与放松眼底部的纤维组织,从而达到改善眼底细纹与眼底色素沉淀的效果

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8. 因蒙古褶的作用,导致眼角部的双眼皮线条不能维持一定的宽度,变成内双的患者,通过无眼开内眼角进行矫正的案例。双眼皮线条一直柔和地延伸到内眼角,让双眼皮线条更明显

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9. 在不开内眼角只做欧式双眼皮的案例中,绝大多数都不能达到好的效果,会导致眼睛看起来不自然。通过无痕开内眼角让原来不自然的眼部线条看起来更自然柔和。

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10.蒙古褶和倒睫(eyelid inversion)导致的眼睫毛倒刺的发生。无痕开内眼角手术通过从根本上解决蒙古褶从而改善了这一现象。

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11. 还可以起到改善黑眼圈的效果。无痕开内眼角可以改善纤维化组织进而产生淡化因蒙古褶而导致的眼周紧张而引起的黑眼圈

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12. 眼头的下眼睑的眼线方向向蒙古褶方向倾斜导致出现内翻、外翻的现象。 无痕开内眼角让变形的眼角恢复原样。眼角的方向(眼角下眼睑的眼线方向)更趋于水平,让眼神更柔和.

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06 蒙古褶与双眼皮的相关关系

整形手术中很少有像双眼皮手术这样种类多、难度高的手术。传统手术方法中仅仅通过开内眼角或是双眼皮手术不能让所有的眼型都变得漂亮的这一局限性,对于整形外科医生来说是最大的难题。特别是由于对蒙古褶的理解和解决方法的研究不足,使得单纯的实施双眼皮手术的眼部整形,其效果大多只能由眼睛本身的条件所决定。可以说蒙古褶的深浅程度决定了眼部整形手术条件的好坏。大部分前来咨询双眼皮手术的女性,会提出‘希望能够拥有大方而明显的眼线’‘眼睛看上去更大更有神’等等要求。对于蒙古褶深、眼睛短、眉间距宽的患者来说,不开内眼角仅仅是做双眼线手术,眼角部的线条就会看起来像是被截断了一样,容易给人留下沉闷、手术失败、像受惊的免子等等感觉。不开内眼角而直接在蒙古褶上进行双眼皮线条的设计,会导致线条不自然,双眼皮线条有消失的可能性,并且肿胀时间长,看起来没精神(即所谓的香肠眼)。蒙古褶程度浅的患者,有可能只通过双眼皮手术也可以获得相对满意的效果,但不可避免的是日后会产生一部分内双的情况发生,无法达到最佳的美容效果。对于前来咨询的双眼皮手术的患者,医生为了减轻负担而劝阻患者手术,或者明知道埋线法双眼皮只能做出内双效果依然推荐采用埋线法双眼皮手术的情况很多。因为没有很好的办法能够解决蒙古褶,很多医院都不做开内眼角手术。重要的是,在没有对蒙古褶进行矫正,而直接做双眼皮手术的情况下,不但得不到满意的效果,还有可能导致后期双眼皮消失。事实上,双眼皮手术后双眼皮线条出现问题或是消失的主要原因就是蒙古褶的张力导致的。虽然,蒙古褶是决定眼睛神态和双眼皮线条形态的重要因素,但是因为长久以来,手术后留疤或者没能达到令人满意的效果,使其一直没有得到重视。临床上,蒙古褶程度在中等程度以上就应该考虑接受开内眼角和双眼皮复合手术,让被遮挡的眼角部分充分地露出来,塑造出更鲜明的双眼皮线条。如果不是想要特别窄的内双眼皮的话,大部分东方女性在进行眼睛整形时,都应该考虑先解决蒙古褶的开内眼角手术。 无痕开内眼角做为对蒙古褶在医学上重新定义以及还原概念手术。包括无痕开内眼角的复合手术是适合于东方人眼部的新概念手术方法,开启了新的手术模式。随着对蒙古褶的了解,以及无痕开内眼角手术的开发,开内眼角手术不再是阻碍,双眼皮手术时一定要对蒙古褶进行准确的判断,将开内眼角手术同时进行。即使是蒙古褶深、双眼皮手术条件不好的眼睛也可以获得满意的双眼皮线条与大方明亮的眼神。在美容上,通过施行复合双眼皮手术,让上眼睑缘充分露出的欧式双眼皮手术也可以在维持东方人特有的魅力的同时大方自然。 在蒙古褶的形成过程中会导致双眼皮发生变化并对睁眼力量产生影响,因此在眼型矫正手术时必须要考虑蒙古褶的原因。有必要将蒙古褶在学术界的新理论和以此为依据的开内眼角概念运用到东方人的双眼皮手术中。东方人的双眼皮整形手术中,开内眼角不再是附加性的单一的手术,应将其归为双眼皮手术的核心部分。东方人的双眼皮在蒙古褶的形成过程中弱化、消失,就进化成现在的双眼皮的模样,在这一过程中,会导致眼皮、眼轮匝肌、眼皮脂肪、内眼角形态、内眼角韧带、眼窝骨等产生异位以及变形。因此,东方人在接受眼部整形手术时,只有将开内眼角手术、双眼皮手术、眼型矫正进行有机的结合,通过复合式手术达到最佳的效果。 对于东方人的双眼皮来讲,蒙古褶的形成与双眼皮的消失在学术上的定义与理解对美容性双眼皮手术的概念的完成有着重大的意义。如今,要把改善蒙古褶、眼皮皮肤与上眼睑肌肉的开内眼角+双眼皮(combined epicanthoplasty and double eyelidplasty)复合手术理解为一个专门针对东方人眼部整形手术的组成部分(combined epicanthoplasty and double eyelidplasty as one structural eyelidplasty in Asians),并且是做为有机的单一复合手术方法进行实施。

 

1. 蒙古褶很并且双眼皮很自然的东方人的眼睛。可以看到泪湖大部分都有露出呈现也自然的双眼皮线条。眼线人眼角部向外延伸,眼睫毛很好地起到了装饰眼睛的作用。

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2. 没有改善蒙古褶而直接施行双眼皮手术的案例(左) 无痕开内眼角手术+双眼皮修复手术+眼型矫正+开外眼角复合手术1年后的变化(右)

虽然接受过了双眼皮手术,但是术后双眼皮线条不自然呈内双状态。通过无痕开内眼角改善眼角部的蒙古褶,让眼角部的趋于水平状。将双眼皮线条改善成接受于自然双眼皮(in-out),眼角部的眼线完全自然地恢复成原本的曲线展现出来。通过开后眼角(眼尾下移)手术,将眼尾的倾斜度下调趋于水平,开内眼角与开外眼角的复合手术效果让眼睛整体趋于水平、半月状,获得柔和的眼神。

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3. 在没有改善蒙古褶与皮肤下垂的情况下,直接施行双皮手术的情况(左),无痕开内眼角手术+双眼皮修复手术后的变化(右)

原本应该施行无痕开内眼角+切开法双眼皮手术的眼睛在单纯施行埋线法双眼皮手术后的结果(左)。这种内双线条想要维持一定的宽度就没有办法很明显地显露出来,双眼皮线条基本都埋在了眼皮里面,只有眼尾处露出一点点线条,双眼间距显大,眼睛看起来很闷,双眼看起来像只做了一半未完成一样。并且这种情况下,双眼皮消失的可能性很大。右图是在施行无痕开内眼角+双眼皮休复手术后的变化。

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4. 通过无痕开内眼角+双眼皮复合手术后改善蒙古褶与皮肤下垂的案例

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5. 在未改善蒙古褶直接进行双眼皮手术后,眼睛看起来别扭、不自然的案例

无痕开内眼角与眼角的双眼皮线条部分矫正后,可以看出眼型、眼神都获得了改善。

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6. 与上例相似的眼睛在施行无痕开内眼角+部分切开双眼皮手术后获得自然双眼皮线条的案例

无痕开内眼角+部分切开双眼皮手术+眼型矫正手术后,眼线完全展露出来,眼神也得以改善

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7. 蒙古褶紧张力强即未进行改善而是直接施行双眼皮手术会导致眼睛看起来发凶.

相对于右眼,左眼(图片上的右侧眼)的蒙古褶程度更深的情况下,右眼在有蒙古褶的情况下施行欧式双眼皮导致眼部线条看起来很别扭、不自然且会越来越淡。右眼双眼皮线条消失的可能性很大。 左眼因为蒙古褶而呈内双状态。在蒙古褶紧张力强却不施行开内眼角手术而直接做双眼皮手术时,一般都将手术设计成左眼那种窄双眼皮。

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8. 将无痕开内眼角+双眼皮手术+眼型矫正复合手术施行于带有强紧张力蒙古褶的眼睛上的案例

通过无痕开内眼角+双眼皮复合手术改善眼神的案例。塑造出自然双眼皮线条(in-out fold),通过矫正蒙古褶,让原本看起来发凶、发闷的眼神变得柔和、明显。

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9. 将无痕开内角+眼型矫正双眼皮复合手术施行于带有强紧张力蒙古褶的眼睛上的案例

通过无痕开内眼角+双眼皮复合手术改善眼神的案例。塑造出自然双眼皮线条(in-out fold),矫正蒙古褶之后,塑造出弯曲度相对柔和的眼线。

 

10. 有紧张力强蒙古褶的男士接受痕开内眼角+双眼皮复合手术的案例

11. 在紧张力强蒙古褶的眼睛单纯施行双眼手术后,眼神不自然、呈现出香肠眼的案例

通过施行无痕开内眼+双眼皮修复手术获得相对自然、柔和的双眼皮线条

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12. 在紧张力强蒙古褶的眼睛上直接施行欧式双眼皮手术后,眼头部呈现出蒙古褶的紧张线,并且眼头部的双眼皮线条不明显、不自然的案例

就这种情况,每次睁眼时都会感到眼角部的拉扯,这也会成为日后双眼皮消失的原因。通过无痕开内眼角改善蒙古褶,可以获得相对柔和自然的双眼皮线条。.

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13. 通过无痕开内眼角+双眼皮部分矫正手术改善因蒙古褶影响的内双双眼皮的案例

这种情况下,在蒙古褶紧张力的作用下,越靠近眼角部双眼皮线条越窄,为了获得明显的自然双眼皮线条,需要施行矫正蒙古褶的无痕开内眼角手术和矫正眼角部双眼皮线条的前线条矫正术。

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14. 无痕开内眼角的双眼皮线条矫正效果

只施行开内眼角手术时,通过在眼角处扩开一点可以起到一定的双眼皮线条的矫正作用,但是还是会有一点闷的感觉。客观上讲有点可惜,但是喜欢内双双眼皮的患者往往会选择这种手术方案。

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15. 这是天生拥有双眼皮的眼睛。因为蒙古褶的影响导致一只眼睛的线条呈不完全的外双双眼皮,另一只眼睛呈现出明显的内双。一只眼睛的蒙古褶的紧张力比较强是导致出现这种现象的原因。通过施行无痕开内眼角与埋线法双眼皮手术塑造出对称、自然的外双双眼皮线条。

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16. 蒙古褶在不完整的欧式双眼皮上呈现出紧张线的情况

通过无痕开内眼角改善蒙古褶获得更自然、柔和的双眼皮线条。 在无痕开内眼角手术后双眼皮线条从眼角部向外延伸,塑出鲜明柔和的眼神。

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07 双眼皮消失与蒙古褶

虽然术前没有想到会出现双眼皮消失这一问题,但它确确实实是会发生的。虽然,进行准确的术前诊断可以从根本上避免这一问题,但是要知道造成双眼皮消失的原因所在,并且对症下药才是最关键的。

双眼皮容易消失的两大原因
● 第一. 双眼皮线条固定得不牢固
● 第二. 因为构造性的原因导致双眼皮线条变淡,这其中大部分要归咎于蒙古褶。

在不考虑眼皮构造的情况下,直接施行一般的双眼皮手术会导致双眼皮在术后不久消失。对于因为蒙古褶而导致双眼皮手术条件不好的眼皮进行单纯的双眼皮手术时,如果眼皮日后只是恢复了原样还比较好,但更多的是因为在眼皮上强行地做出不合适的线条,导致双眼皮不自然,产生香肠眼,对眼皮造成不可逆的不易修复的损伤。想要有效地预防因为蒙古褶而导致双眼皮线条不自然易消失的情况的发生,在对东方人施行双眼皮手术时,一定要施行适合东方人的构造性双眼皮手术(앞트임과 쌍꺼풀의 단일복합수술, concept of structural double eyelidplasty in Asians : combined epicanthoplasty and double eyelidplasty as one surgery in Asians) )의 개념을 도입해야 합니다.

在东方人的双眼皮整形手术中,开内眼角不再是附加性的、单一性的手术,而是要理解为双眼皮手术中的核心部分。为了获得持久、自然的双眼皮线条,从术前设计开始,开内眼角与双眼皮手术就要进行有机的结合才可以获得最佳的效果。特别是东方人要想获得自然的欧式双眼皮,改善蒙古褶是最重要的,一定要将其运用于复合手术概念中进行实施。这样的复合式手术有交效的施行可以解决蒙古褶在竖直方向的作用力,避免了过去欧式双眼皮手术中出现的香肠眼现象。并且,因为蒙古褶的竖直方向的紧张力和异位会导致眼角眼轮匝肌的收缩导致,从而发生双眼皮变淡与消失,通过施行复合式手术可以说有效地防止这一现象的发生,不需要担心。通过无痕开内眼角手术,在构造上有效解决了造成内眼角部双眼皮线条弱化与消失的原因,从而,在过去双眼皮手术中会留下明显疤痕的类似于侵入式组织剥离手术将被淘汰、即运用复合手术概念的双眼皮折叠法在施行时,达到最小剥离,固定法让疤痕达到最小,使得最小化侵入式手术方法在双眼皮手术中得以成为可能。如果不是伴有严重的蒙古褶的的真性副眼睑(true epiblepharon with malposition of orbicularis muscle)、眼皮皮肤下垂或非常厚的情况,通过导入具有复位概念的开内眼角手术与复合双眼皮手术,施行相对非侵入式的埋线法或部分切开法就可以获得良好的效果。

 

不恰当的双眼皮手术后双眼皮消失的情况

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需要包括开内眼角手术在内的构造性又眼皮复合手术的情况

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施行埋线法双眼皮手术后一只眼睛双眼皮线条消失,另一只眼睛眼头部线条消失并且逐渐变窄的案例。 无痕开内眼角手术+埋线法双眼皮修复手术后塑造出对称的自然双眼皮线条,并获得明亮的眼神。

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无痕开内眼角手术+双眼皮修复的术案例

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在没有改善蒙古褶的基础直接施行双皮手术,会导致出现双眼皮线条别扭、不自然、不完整的现象出现,无论谁都能看出来是做过双眼皮手术的。不根据患者的实际情况设计手术方案而只是施行相同的手术,会导致出现本身眼睛条件越好的患者手术手术效果越好,手术条件越不好的患者手术效果越不好。因此,有蒙古褶或是眼皮皮肤、脂肪有下垂遮盖住了眼线的患者,一定要接受根据自身眼睛构造定制出的手术才可能获得自然、美丽的眼神。

 

通过无痕开内眼角手术+双眼皮修复手术矫正因为没有改善蒙古褶而直接施行宽欧式双眼皮手术后产生的不自然的双眼皮线条。

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蒙古褶紧张力大的眼睛直接施行欧式双眼皮手术后,双眼皮线条因为紧张力显得不自然且眼头部的线条不明显。通过无痕开内眼角手术+眼头部双眼皮线条矫正术让眼神变得自然、柔和。

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通过无痕开内眼角+埋线法双眼皮手术改善不自然的双眼皮线条的案例

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08 解决蒙古褶的开内眼角手术最近越来越普遍的原因

过去因为对东方人的Epicanthus不明确的学术理解,导致认为开内眼角手术(去蒙褶术)仅仅是将遮盖在眼角部的皮肤褶皱展开或祛除,从而让被遮盖住的眼角露出来、让眼睛看起来更大的手术。 但是,从双眼皮术手术角度来看,对蒙古褶不进行适当的矫正而单纯地施行双眼皮,不仅导致双眼皮手术效果不理想,而且很有可能会成为日后双眼皮消失的原因,这也是整形外科医生们所公认的。蒙古褶做为眼神和双眼皮手术效果的决定性因素却因为医学上对其理解的不足,导致直到最近仍然对于什么是蒙古褶,开内眼角手术应该如何施行存在着争议。2000年以前有很多不做开内眼角手术,这是因为对蒙古褶与双眼皮的关系的认识不足,使得固有的手术方法效果不好并且存在术后留疤等问题,使得从美容角度上无法获得满意的效果。2000年以后,出现的手术方法从一定程度上减少了疤痕的产生,但是因为仍把焦点放在眼角皱纹改善上,导致无法突破固定的思维,因为无法从根本上解决蒙古褶,也就无法达到最佳的手术效果。即,因为对蒙古褶形成机制与构造、它与双眼皮的关系的理解不充分,导致医学上没有可以从根本上解决蒙古褶的方法,进而手术方法也无法得到根本上的改善。

现在,前来咨询的患者中几乎没有不知道开内眼角手术的患者。但是,在最初开始无痕开内眼角手术时,前来咨询的患者中对于蒙古褶或是开内眼角手术有所看了解的患者基本上没有,所以,当时在向患者讲述蒙古褶与双眼皮的关系、无痕开内眼角的必要性与效果时占了很多时间。即使现在开内眼角手术认知度提高了不少,但是还是有很多人以为开内眼角与开上眼角差不多,或是以为开内眼角就是将眼角部切开让眼睛变大的手术。并且,现在以传统手术方法进行手术的医院不在少数,导致因为术后留痕或手术效果不好而需要接受修复手术的患者不在少数。

 

通过无痕开内眼角手术改善之前因为一般的开内眼角手术产生疤痕的案例

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现在随着对蒙古褶的理解与开内眼角手术的发展,人们对开内眼角手术的认识向更积极的方向发展并且手术也越来越普遍,在此之前,可以说大部分整形外科医生对蒙古褶与开内眼角手术并不关心。对于双眼间距过大的问题,大部分会在咨询时会问通过隆鼻手术是否可以让双眼距离变近一些,基本上没有人会想到造成双眼距离过近的根本是蒙古褶,更没有想要去解决蒙古褶。而隆鼻手术后这所以双眼间距看起来变小是因为错视导致的。

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